Paranoia

Como psicólogos debemos de actuar haciendo que externalicen su paranoia o delirio a través de la escritura. La terapia de la escritura presenta unos resultados muy efectivos para estos casos.

La terapia de la escritura puede ir bien tanto para un cuadro paranoico como delirante. Pero el protocolo de tratamiento psicológico para la paranoia y delirio paranoico es distinto. Con la persona que delira usamos la técnica del contradelirio.

También hay que trabajar con ellos para lograr un cambio de conducta en su entorno dirigiéndoles a que busquen el consenso a su alrededor y que se entrenen para ser capaces de acercarse a los demás. Porque ellos, como tienen actitudes defensivas su primera impresión que pueden producir rechazo a los demás. Un rechazo que ellos temen y del que se defienden. Se da la profecía que se autocumple. Más miedo tienen a que les hagan daño que les critiquen y más lo provocan con su comportamiento.

Les pautamos diferentes prescripciones terapéuticas con la finalidad de ser amables y serviciales con las personas de su entorno. Solamente si logramos cambiar su conducta conseguiremos cambiar la percepción paranoica. Si por el contrario, nos centramos en hacerles cambiar todos los pensamientos negativos que les persiguen o sus sensaciones, a buen seguro fracasaremos.

Los pacientes paranoicos son de los más difíciles porque no van a reconocer que tienen un problema. De hecho, son los pacientes que más han denunciado a psicólogos y psiquiatras cuando los profesionales han declarado la etiqueta diagnóstica a ellos o a sus familiares. El ataque y la guerra es una constante en ellos aunque el enemigo puede ir cambiando.

Solamente accederán a venir a consulta o por otro problema, o porqué presentan un cuadro ansioso o depresivo importante, o después de una crisis agresiva donde tanto ellos como familiares han sufrido los efectos.

En mi experiencia, lo más efectivo es empezar con psicoterapia breve estratégica y cuándo ya hemos avanzado y su creencia desconfiada ha empezado a romperse y a transformarse en una duda. Es cuando le explicamos que iríamos más rápido con la ayuda farmacológica y le acompañamos a que introduzca su psiquiatra de cabecera en su vida.

Bajo mi punto de vista es mejor iniciar con psicoterapia antes que con psiquiatría por muchas razones. Una de ellas es que creen que ellos no tienen ningún problema sino que el problema son los demás, así que si desde el principio les damos medicación tenemos muchas probabilidades que no se la tomen ya que para ellos somos del bando de los malos, los contrarios. Por otro lado, una psicoterapia con un psicólogo inexperto o incapaz, o que se centre sólo en decirle que sus pensamientos no son correctos o imaginarios, provocará que el paciente huya de su consulta. Reitero que estas personas necesitan psicoterapeutas muy capaces.

Ellos se suelen considerar las víctimas de la situación problema y tienen muy claro el o los culpable/s. Por eso, es muy difícil llevar a consulta a un paciente paranoico. Debemos de aprovechar llevarlos después de padecer brote o un ataque de violencia o agresividad, o cuando esté padeciendo cuadros de ansiedad o depresión.

Cuando se decidan a venir, los familiares deben intentar acompañarle y hablar con el profesional para explicarle percepción de la realidad problemática y darles estrategias para gestionar al paciente.

Una de las estrategias que recomendamos a familiares que necesitan llevar a su pariente a la consulta de psicología es que se inventen un motivo de problema de ellos y que precisa que le acompañen. Por ejemplo, si en la familia observan que el padre está paranoico su mujer puede decirle que necesita que le acompañe a consulta porque se siente con síntomas depresivos y que necesita su ayuda para ayudarse a estar mejor. Les ayudamos a construir un enemigo en común para vencer y aliarse. Y las primeras sesiones realizaremos terapia indirecta. De esta forma, irá cogiendo confianza con nosotros hasta que podamos intervenir directamente con el problema paranoico que presenta. Hemos de saber ir despacio para poder ir rápido.

Júlia Pascual. Psicólogo en Barcelona. Psicoterapeuta oficial del Centro de Terapia Breve Estratégica de Giorgio Nardone.