En primer lugar, os voy a pedir que os toméis un tiempo para responder a esa pregunta ¿Perder peso aporta siempre salud? En estos últimos años, a nivel social, han coincidido diversos factores que han hecho que haya creencias que se postulen como “verdades”. Las cuáles, bajo mi punto de vista, están provocando mucho sufrimiento. Así que os voy a decir algo, un nutricionista no siempre va a velar por vuestra salud. Creedme, me duele decirlo de esta manera, pero es cierto.
Para poder llegar a entenderlo tenemos que revisar primero varios conceptos. El primero de ellos se refiere a qué entendemos por salud, qué significa realmente que algo es saludable y, por último, la parte más importante, cómo lo estoy valorando.
Según la OMS
«La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades»
La cita procede del Preámbulo de la Constitución de la Organización Mundial de la Salud, que fue adoptada por la Conferencia Sanitaria Internacional, celebrada en Nueva York del 19 de junio al 22 de julio de 1946, firmada el 22 de julio de 1946 por los representantes de 61 Estados (Official Records of the World Health Organization, Nº 2, p. 100), y entró en vigor el 7 de abril de 1948. La definición no ha sido modificada desde 1948.
¿Verdad que es una definición bastante integrativa?
Si desgranamos el artículo, podemos ver que es como un puzzle. Para llegar a formar la imagen completa se requieren muchas piezas. Lo mismo pasa aquí, tiene en cuenta muchos aspectos para llegar a su trasfondo. Por lo que decir que un cambio de peso es un motivo de salud o no salud sería bastante simplista.
¿Cuándo valoráis vuestra salud valoráis todos estos aspectos?
Muchas veces me he encontrado con pacientes que para estar en su “normopeso” llevan a cabo dietas muy restrictivas y acaban teniendo déficits nutricionales y/o llegan al final del día agotados o incluso, más ansiosos. Por el otro lado, me encuentro con personas que para conseguir este estado de salud ideal viven en ciclos infinitos de dieta-no dieta-dieta. Generando malestar y frustración. ¿Definiríais esto como salud?
Si os pongo a continuación las siguientes imágenes, ¿cuál diríais que es más saludable?
No hay respuesta correcta, ninguna de las anteriores. Simplemente, no tenemos suficiente información. Recordad, hemos hablado que la salud no estaba basada sólo en el aspecto físico, sino que era algo integral.
Hoy en día socialmente se promueve la pérdida de peso como estado de salud. Como todos sabemos, hay mucha presión para tener el llamado “cuerpo diez”. Se considera la imagen de la derecha como algo sano y la de la izquierda como algo insano. Se refuerza el hecho de estar delgado o perder peso como un factor de éxito. En cambio, de juzga el hecho de ganar peso o tener tripa como un fracaso, alguien con falta de voluntad o que no se quiere “suficiente”.
Entonces, ¿Es la obesidad algo que esta por encima de los otros aspectos, debemos renunciar a nuestra salud mental o energía para poder controlar el peso corporal? No, no deberíamos.
Los que habéis acudido a algún centro de salud estando según valores del IMC en sobrepeso: ¿Os han llegado a preguntar por vuestros hábitos alimentarios? ¿Han evaluado vuestra alimentación antes de sacar conclusiones? ¿Os han hecho si quiera una analítica?
Si me permitís, ya respondo yo, seguramente no. Simplemente os recomendaran perder peso por un supuesto tema de “salud” haciendo alusión a infinitas enfermedades cardiovasculares y con un trasfondo culpabilizador del “estado” en el que os encontráis.
Es por eso que vuelvo a repetir, no se puede juzgar un libro por su tapa al igual que no se puede juzgar el estado de salud por el peso o el cuerpo. Como ya estamos aprendiendo, hay mucho más detrás de eso.
Llegados a este punto os podéis plantear lo siguiente,
¿Que alguien me haga una dieta no equilibrada integralmente puede ser un riesgo para mi salud?
Estáis en lo correcto. HAES®, las cuales son las siglas en ingles de Salud Para Todas las Tallas es un grupo que promueve la diversidad corporal y basa, como su buen nombre indica, la salud en todas las tallas, expone los siguientes riesgos a la hora de hacer una dieta:
- Ciclos de aumento y disminución de peso. El conocido efecto rebote: pèrdidas elevadas de peso con si consecuente recuperación del mismo. “ Kruger et al, 2004; Strohacker & McFarlin, 2010”
- Riesgo incrementado de osteoporosis “Bacon et al, 2004; Van Loan & Keim, 2000”
- Mayor estrés psicológico crónico e incremento en producción del cortisol, hormona proinflamatoria. “Tomiyama et al, 2010”
- Mayor ansiedad en torno al peso. “Davison et al, 2003; Holms, 2007”
- Conductas alimentarias alteradas: que pueden ser un detonante de padecer un trastorno de conducta alimentaria. “Daníelsdóttir et al, 2007”
- Aumento de peso y aumento de la cantidad de masa grasa. “Neumark-Sztainer et al, 2006”
- Estigmatización y discriminación contra individuos gordos. “Puhl, 2008”
Además, esta comprobado que una dieta no es efectiva por si. Ya que un gran porcentaje de personas recuperan el peso perdido con el tiempo. A nivel nutricional es un problema también el cómo se pierde ese peso por una reducción progresiva de masa muscular. Y la masa muscular siempre es sinónimo de salud.
Os estaréis preguntando,
¿Eres una nutricionista que nos dice que no debemos hacer dieta?
Exacto, promover salud a nivel nutricional es centrarnos en hábitos que sumen, en diversidad alimentaria, aquello que nos aporta sin descuidar esta parte de salud mental. En que os sintáis cómodos con vuestra alimentación y no os genere malestar.
En trabajar conceptos que creéis que sabéis y quizás no son más que un mito. La alimentación y la nutrición es equilibrio, es acompañaros a que lo encontréis. Si empezamos este camino centrados en el peso, seguro que vamos a descuidar muchos otros factores importantes en vuestra vida.
Si estáis realmente preocupados por vuestra salud y no sólo por el peso, tened todo esto en cuenta antes de empezar una dieta y acudir a profesionales que contemplen todo lo que os he explicado. Es esencial.
Desde el Centro Júlia Pascual compartimos este enfoque, así como el trabajo conjunto entre psicología y nutrición en aquellos casos que sea beneficioso y pueda ayudaros. Consultadnos si tenéis dudas, estamos para ayudarte.
Alba Segovia. Dietista y Nutricionista del Centro Júlia Pascual. Especialista en Psiconutrición, Trastornos de Conducta Alimentaria en Barcelona.
